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新潟県ホーム の中の健康・医療・衛生の中の毒物劇物販売業登録申請書
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毒物劇物販売業登録申請書

2019年02月28日
(注意!!)新潟市内に所在地のある店舗はこちらを御参照ください。

申請届出様式名

  
  毒物劇物販売業登録申請書

該当条文等

  
  毒物及び劇物取締法第4条

申請手続届出の概要

  
  上記法令の規定に基づき、毒物劇物販売業の登録を受けようとする際に申請するもの

受付場所

  
  店舗の所在地を所管する保健所(新潟市内については、新潟市保健所)

受付期間

  
  販売業の登録を受けようとする概ね3週間から1か月前
  (標準処理期間:20日)

提出書類

毒劇販売業登録申請書(PDF形式  22 キロバイト)
毒劇販売業登録申請書(Word形式  21 キロバイト)

手数料等

  
  新潟県収入証紙14,700円分の貼付が必要(新潟市内は除く。)

備考(申請に当たっての留意事項)

  
  1 記載上の注意及び添付書類について
    申請書の記載及び添付書類の作成に当たっては、次の文書を参考にしてください。
記載上の注意(毒劇販売業登録申請)(PDF形式  49 キロバイト)
  
  2 添付書類様式について
    添付書類のうち、様式が示されているものは次のとおりです。
(1)毒劇取扱責任者設置届(PDF形式  24 キロバイト)
(1)毒劇取扱責任者設置届(Word形式  18 キロバイト)
記載上の注意(毒劇取扱責任者設置届)(PDF形式  49 キロバイト)
(2)雇用(勤務)証明書(PDF形式  24 キロバイト)
(2)雇用(勤務)証明書(Word形式  18 キロバイト)
(3)診断書(毒劇取扱責任者用)(PDF形式  34 キロバイト)
(3)診断書(毒劇取扱責任者用)(Word形式  19 キロバイト)
(4)障害を補うための措置内容(PDF形式  21 キロバイト)
(4)障害を補うための措置内容(Word形式  19 キロバイト)
(5)宣誓書(PDF形式  25 キロバイト)
(5)宣誓書(Word形式  19 キロバイト)

毒物劇物販売業登録に関するお問い合わせ

毒物劇物販売業登録に関するお問い合わせは、登録を受けようとする店舗の所在地を所管する保健所までお願いします。
保健所連絡先一覧(PDF形式  49 キロバイト)
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